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服用阿司匹林需權衡利弊

解放軍總醫院老年心內科 李小鷹

　　臨床上，阿司匹林類藥物是國內外相關指南推薦的唯一心血管一級預防抗血小板用藥。但是很多人質疑阿司匹林可能導致出血風險增加。那么，哪些人適合服用阿司匹林？哪些人不適合服用？
　　高危人群應服阿司匹林 一些高危人群應該服用阿司匹林，以達到心血管疾病一級預防的目標。
　　1.患有糖尿病且吸煙者，或30歲以上且伴有其他心血管危險因素，如高血壓、吸煙、血脂異常等。
　　2.年齡大于50歲、有靶器官損害、糖尿病且伴有高血壓，或者血壓控制到150/90mmHg以下同時伴有上述三種情況者。
　　3.未來10年心血管事件危險.>10%的患者。
　　胃腸道出血者不宜服阿司匹林 雖然阿司匹林有心血管疾病一級預防的功效，但仍需按個體化需求服用。下列人群就不適宜服用阿司匹林：
　　1.患消化道潰瘍、肝硬化、食管靜脈曲張、胃管反流、消化不良者。
　　2.使用糖皮質激素者。
　　3.聯合使用華法林者。
　　4.平時牙齦、皮膚經常出血者。
　　5.患有凝血功能障礙者，如嚴重的肝損害、低凝血酶原癥等。
　　6.孕婦、感冒并伴有發熱的兒童。
　　服用阿司匹林需個體化 服用阿司匹林預防一級心血管疾病時，應注意服用的劑量和劑型。需要服用阿司匹林的人群選擇藥物時需注意：阿司匹林理想的劑量為75~150mg，并需要長期堅持服用。另外，選擇合適的劑型也非常重要。專家建議，為減少藥物對胃黏膜的刺激，患者應選用阿司匹林緩釋腸溶片，而不宜選用阿司匹林泡騰片。（劉 洋整理）